Лечение ВНЧС (дисфункции сустава) в Сочи

На первой стадии заболевание проявляется напряжением в мышцах, щелчками и хрустом в области сустава, головной болью напряжения. Эти симптомы требуют обязательного обращения к врачу, потому что далее возникает  боль возле уха при открывании рта. У разных людей ее интенсивность варьируется от едва ощутимой до сильной, отдающей в висок, в шею и плечи.

Другие характерные признаки патологии:

• хруст, щелчки в челюсти;
• гипертонус (напряжение или спазм) челюстных мышц;
• трудности с открыванием рта, жеванием;
• боль при жевании жесткой пищи;
• асимметрия лица;
• ощущение заложенности в ушах;
• частые головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна;
• ухудшение трудоспособности.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо записаться на прием к гнатологу.

Основные причины развития дисфункции ВНЧС:

• неправильный прикус;
• травмы челюсти - трещины, вывихи, переломы;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• гипертонус жевательных мышц (спазм, при котором мышца остается сокращенной даже в состоянии покоя);
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами во сне);
• ранние удаления молочных зубов, вызвавшие проблемы в молочном и дальше в постоянном прикусе.

Здесь перечислены причины.  Помимо этого проблемы с суставами могут появиться из-за длительного отсутствия зубов или неправильного протезирования.

Диагностика дисфункции ВНЧС осложняется тем, что ее симптомы часто маскируются под другие заболевания - невралгию, неврит лицевого нерва, отит, гайморит и др. Очень часто пациенты приходят к нам на прием от смежных специалистов: неврологов и ЛОР врачей. Поэтому необходимо комплексное обследование:

• конусно-лучевая компьютерная томография (КТ) позволяет выявить травматические, воспалительные и дегенеративные процессы в костной ткани суставной головки нижней челюсти;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) - хорошо показывает состояние костной и хрящевой ткани, клиническую картину воспаления в суставе, состояние дисков, их смещение или разрушение;
• электромиография (ЭМГ) - позволяет оценить состояние мышечной системы, например есть ли гипертонус, с какой стороны напряжение мышц больше или меньше;
• лицевая дуга - определяет положение зубных дуг относительно черепа;
• артикулятор - имитирует движение нижней челюсти, позволяя оценить смыкание зубов, работу суставов и другие индивидуальные особенности зубочелюстной системы;
• кондилография - применяется для оценки прикуса, выявление суперконтактов, исследование движений сустава во всех плоскостях;
• электронная аксиография -  записывает движения ВНЧС, дает возможность индивидуального исследования суставов, определения правильного положения нижней челюсти относительно суставов во время открывания и закрывания рта, жевания, определяет и регистрирует пограничные движения мыщелка.

Цель лечения функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава - найти и зафиксировать нужное положение суставной головки нижней челюсти относительно суставной ямки черепа, тем самым расположить нижнюю челюсть относительно верхней в правильное положение. Для этого гнатолог клиники может назначить:

• Сплинт-терапию - ношение окклюзионной шины (каппы). Это съемная шина на все зубы, которая изготавливается из жесткого прозрачного полимерного материала. Она снимает нагрузку на жевательные мышцы и корректирует положение челюсти по суставу, тем самым нормализуя положение головки нижней челюсти и подготавливая пациента к установке брекетов, виниров или коронок.
• Физиотерапию - TENS-терапию (воздействие слабым переменным током), массаж и специальные упражнения для жевательных мышц. Они снимают боль и мышечное напряжение.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты коротким курсом - при острой боли в суставе.

Некоторые методы лечения ВНЧС назначают врачи других специальностей. Если причина или сопутствующие нарушения выходят за пределы жевательного аппарата, гнатолог направит к смежному специалисту:

• к неврологу - при выраженном спазме мышц и головных болях. Невролог решает, нужны ли миорелаксанты или инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы: на время действия препарата они снижают гипертонус и боль в суставе;
• к психотерапевту или психиатру - если бруксизм и напряжение мышц связаны со стрессом и тревогой. Успокоительные, противотревожные препараты и антидепрессанты назначает врач этого профиля, а не стоматолог;
• к челюстно-лицевому хирургу - в тяжелых случаях: сложный вывих, повреждение связок, необходимость операции на суставе.

Выбор той или иной методики зависит от клинической картины: учитываются симптомы, степень тяжести болезни и анатомические особенности пациента.