Лоскутная операция в Сочи

Лоскутной операцией называют вмешательство, при котором врач отслаивает участок десны, чтобы получить доступ к корню и кости. Под этим названием выполняют две разные операции, и задачи у них разные:

• при пародонтите - очистить глубокие пародонтальные карманы от камня и грануляций, когда закрытая чистка уже не помогает;
• при рецессии десны - закрыть оголенный корень: десну смещают и укрепляют соединительной тканью, взятой с нёба.

Что дают операции:

• хирург видит корень и кость и может тщательно убрать пораженные ткани;
• при пародонтите карманы становятся мельче и воспаление проще удерживать в ремиссии;
• при рецессии корень удается закрыть десной полностью или частично, обычно уменьшается чувствительность и улучшается вид улыбки.

Результат зависит от стадии болезни, гигиены и поддерживающего лечения, поэтому врач заранее объясняет, чего можно ожидать в вашем случае.

Лоскутная операция при пародонтите нужна, если:

• пародонтальные карманы глубиной 6 мм и больше остаются после закрытой чистки (кюретажа);
• воспаление затронуло кость вокруг зубов;
• десна кровоточит и отекает, несмотря на профессиональную гигиену и лечение.

Закрытие рецессии (пересадка соединительной ткани с нёба) нужно, если:

• корень зуба оголен и десна продолжает опускаться;
• оголенный корень чувствителен к холодному и горячему;
• край десны неровный и заметен в улыбке.

Что нужно в вашем случае, пародонтолог решает после осмотра, измерения карманов и снимков. Подвижность зубов и промежутки между ними сами по себе операцией не устраняют: сначала лечат воспаление, иногда нужны шинирование или ортодонтическое лечение.

Для успешного проведения хирургических процедур на деснах необходимо тщательное планирование и подготовка.

На этапе диагностики врач собирает анамнез, проводит осмотр полости рта, определяет стадию пародонтита, оценивает состояние пародонтальных карманов и их глубину. Пациенту назначается общий анализ крови, анализ на содержание сахара, а также другие анализы, если их назначит врач.

Насколько разрушена кость, показывают прицельные и панорамный снимки, а при необходимости КТ. По ним пародонтолог выбирает тактику лечения. Перед закрытием рецессии врач также убеждается, что воспаления нет, и оценивает толщину десны и слизистой нёба.

Операцию выполняет пародонтолог или хирург под местной анестезией, она длится от 1 до 3 часов в зависимости от объема.

Лоскутная операция при пародонтите

• Обезболивание и обработка операционной зоны антисептиком.
• Разрез по краю десны, при необходимости дополнительные вертикальные разрезы, и отслаивание лоскута, чтобы открыть корни и кость.
• Удаление камня с корней и грануляций из костных карманов, обработка корней.
• При подходящей форме костного дефекта - материалы для восстановления кости.
• Лоскут возвращают на место и ушивают, при необходимости накладывают пародонтальную повязку.
• Швы снимают через 7-10 дней.

Закрытие рецессии пересадкой ткани с нёба

• Обезболивание и обработка корня.
• Врач формирует лоскут или «тоннель» в десне над оголенным корнем.
• С нёба берут небольшой участок соединительной ткани, рану на нёбе ушивают или закрывают защитной повязкой.
• Трансплантат укладывают на корень, десну смещают и фиксируют швами так, чтобы она закрыла корень.
• Швы снимают через 10-14 дней.

Боль и отек обычно заметно уменьшаются к 3-5 дню. Швы снимают через 7-14 дней, мягкие ткани восстанавливаются за 2-3 недели, окончательный вид края десны формируется несколько месяцев. После пересадки ткани с нёба заживает и место забора: первые дни там может быть больно, особенно во время еды.

Чтобы заживление прошло спокойно:

• не ешьте и не пейте 2 часа после операции, затем выбирайте мягкую негорячую пищу и жуйте на другой стороне;
• не чистите зубы щеткой в зоне операции, пока врач не разрешит (обычно до снятия швов); в первые сутки не полощите рот, дальше - по схеме врача;
• в первые часы прикладывайте холод к щеке по 10-15 минут с перерывами;
• не курите: курение повышает риск кровотечения и ухудшает заживление;
• 3 дня откажитесь от спорта, бани, сауны и бассейна;
• обезболивающие и полоскания используйте только те, что назначил врач.

Возможные осложнения. Кровотечение, отек и синяк, воспаление раны, повышенная чувствительность зубов. После лоскутной операции при пародонтите десна часто опускается: корни видны сильнее, промежутки между зубами становятся больше. После закрытия рецессии корень иногда закрывается не полностью, а место забора на нёбе может долго побаливать.