Удаление (лечение) кисты зуба

Киста зуба - это небольшой гнойный «мешочек» на верхушке корня зуба, образующийся из-за бактерий, находящихся в корневых каналах. Попадая в костную ткань, бактерии вызывают воспаление, вызывая ее разрушение и гнойное расплавление. При этом пациент может ощущать дискомфорт, боль и отек. На ранних стадиях киста почти не дает о себе знать, но без своевременного лечения она может расти, затрагивая здоровые зубы, и может привести к боли и воспалению.

Стенка кисты покрыта эпителиальным слоем, а внутри находится жидкость с клеточными элементами и ферментами. При прогрессировании процесса вокруг кисты начинается резорбция (рассасывание) костной ткани челюсти, что на КТ выглядит как нерентгеноконтрастное округлое образование. Такое воспаление требует своевременного эндодонтического или хирургического лечения, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления.

Радикулярная киста образуется в костной ткани вокруг апекса корня зуба и опасна тем, что по мере ее роста может постепенно разрушать кость челюсти и вызывать деструкцию тканей.

• Хроническое воспаление пульпы - невылеченный кариес или некачественное лечение корневых каналов без применения микроскопа, создает условия для размножения бактерий и возникновению воспаления, которое приводит к образованию кисты.
• Травма зуба - механические повреждения корня или коронковой части приводят к повреждению сосудисто-нервного пучка, питающего зуб. Остатки пульпы разрушаются в полости корневого канала зуба, что способствует воспалению и образованию кисты.
• Осложнения после протезирования или установки коронок - при нарушении герметичности контакта коронки с зубом  ткани зуба разрушаются, инфекция проникает внутрь корневых каналов и вызывает воспаление с образованием кисты.

• Периодическая ноющая боль - ощущается при надавливании на зуб или десну, затем может стихать, но возобновляться при нагрузке.
• Отёк и покраснение десны - возникает при обострении процесса, появляется местное воспаление и болевая чувствительность слизистой оболочки в проекции корня зуба.
• Температурная чувствительность зуба - болевая реакция на горячее, возникающая при приеме горячих напитков и еды, проходящая после ее устранения.
• Дискомфорт при жевании -  боль при накусывании и пережевывании пищи.
• Лёгкая подвижность зуба - при значительном рассасывании костной ткани зуб может слегка качаться.
• Общая слабость и повышение температуры - это возможно в случае обострения воспаления.

• Распространение инфекции
  Воспаление и разрушение костной ткани вокруг корня больного зуба во время обострения постепенно увеличивается в размере, что осложняет лечение. Иногда киста без лечения распространяется по телу челюсти и может вовлекать в процесс корни сразу нескольких зубов.
• Острый абсцесс
  При нагноении в тканях вокруг кисты формируется абсцесс с выраженным отеком, сильной болью и повышением температуры. В данном случае необходима срочная хирургическая помощь для вскрытия очага и дренирования гноя. В худшем случае вместе с удалением зуба.
• Резорбция кости
  Хроническое воспаление и давление кисты вызывают резорбцию (рассасывание) костной ткани, которая может распространяться на несколько зубов сразу.
• Поражение гайморовых пазух
  Кисты в зубах верхней челюсти поддерживая воспаление в кости, способствуют проникновению инфекции в гайморову пазуху, что приводит к хроническому гаймориту.
• Системное заражение (сепсис)
  Если инфекция попадет в кровоток, может развиться сепсис - угрожающее жизни состояние.

На сегодняшний день самая четкая диагностика это конусно-лучевая томография (КТ). Она позволяет увидеть анатомию корневых каналов, определить точные размеры и локализацию кисты в костной ткани для планирования лечения. Клинический осмотр позволяет оценить состояния десны, наружных поверхностей зуба, собрать анамнез и выявить причину воспаления.

Консервативная терапия. Включает в себя антисептическую и инструментальную обработку корневых каналов современными инструментами и препаратами. Этот очень важный этап лечения проводится обязательно под микроскопом. Необходимо обработать и отмыть корневые каналы от всех остатков пульпы и бактерий. Далее по мере стихания воспаления проводится пломбирование корневого канала и постановка пломбы. Изнутри депульпированный зуб

Хирургическая терапия. Цистэктомия это удаление кисты с сохранением зуба с помощью микрохирургических инструментов под микроскопом при помощи ультразвуковых - пьезоинструметов. Этот метод применяется чаще в однокорневых зубах с хорошим хирургическим доступом к апексу корня. Иссечение верхушки корня проводят одновременно с удалением кисты и ретроградным пломбированием корневого канала.

Иногда киста охватывает большую часть корня настолько, что сохранить зуб невозможно. В таких ситуациях удаление зуба вместе с кистой становится оптимальным решением, позволяя избежать дальнейшего распространения инфекции. Процедура проводится с хорошей анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациента.

1. Мягкая пища в течение первой недели. Избегать горячего, острого и твердого.
2. Гигиена и антисептики. Полоскания антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин) для профилактики инфекции. Чистка зубов аккуратно, щеткой с мягкой щетиной.
3. Контрольный прием и КТ через 3 месяца - для оценки регенерации кости и исключения рецидива.
4. При необходимости - прием обезболивающих или антибиотиков по назначению врача. Избегать физических нагрузок в первые дни.

• Миньков С.А. Яновский Л.М. Карнаухов А.Т. «Околокорневые кисты челюстей: способ лечения с сохранением прилежащих зубов» 2011
• Рахимов З.К. Чиргалиев М.Ж. Пулатова Ш.К. «Совершенствование методов лечения радикулярных кист челюстей» 2019
• Умаров А.М. Бакиев Б.А. Жартыбаев Р.Н. Шукпаров А.Б. Эмилбеков Э.Э. «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБШИРНЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИКИ БИОКОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ И МЕТОДА НАПРАВЛЕННОЙ ТКАНЕВОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ» 2021