Имплантация зубов под наркозом (седацией) в Сочи

• Имплантация — это установка титанового импланта в костную ткань, который будет служить опорой для будущего зуба.
• Общий наркоз — состояние глубокого сна, в который пациента вводят внутривенными препаратами в сочетании с газовыми смесями. Во время наркоза человек полностью отдыхает, не чувствует боли и не помнит процедуру. Анестезиолог контролирует дыхание, работу сердца и все жизненные функции при помощи современного мониторинга.
• Седация — состояние расслабленности, которая достигается внутривенным введением препаратов (например, пропофола) или ингаляцией веселящим газом (закись азота). Пациент дышит самостоятельно, остаётся в сознании, в состоянии эйфории и спокойно реагирует на просьбы врача.

Имплантация зубов под общим наркозом или седацией проходит без боли, страха и стресса. Отсутствие напряжения снижает кровоточивость, ускоряет восстановление организма и облегчает приживление импланта. Все процедуры выполняются под постоянным контролем опытного анестезиолога, что обеспечивает высокий уровень безопасности.

Общий наркоз. Применяется при установке 4–8 имплантов или костной пластике. Такая анестезия используется у тех пациентов, кому требуется полный контроль и безопасность во время операции. Пациент находится в глубоком сне, без сознания, с полностью подавленными рефлексами. Анестезиолог вводит препараты и подключает к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Такое состояние обеспечивает полную неподвижность и снижает реакцию организма на вмешательство.

Седация. Создаёт состояние расслабления и спокойствия: снижается тревожность, исчезает страх, появляется эффект полудрёмы. Пациент остаётся в сознании, слышит врача и может выполнять его просьбы. В зависимости от глубины воздействия различают лёгкую и  умеренную седацию: от расслабления до состояния полусна, при котором боль практически не ощущается. Метод подходит для установки 1–3 имплантов, при этом жизненные показатели контролируются анестезиологом.

• Стоматофобия и сильное волнение. Страх вызывает спазм сосудов, скачки давления и дрожь. Под седацией организм не реагирует стрессом, снижается уровень кортизола, а заживление проходит быстрее.
• Аллергия на местные анестетики. При непереносимости анестетика имплантация под наркозом позволяет обойтись без инъекций в области установки имплантов. Мягкие ткани не травмируются введением обезболивающих препаратов.
• Выраженный рвотный рефлекс. Даже простые инструменты вызывают спазм глотки. Во сне дыхательные пути защищены, и хирург спокойно выполняет все манипуляции.
• Сложные комбинированные операции. Удаление зуба, костная пластика и установка имплантов могут быть выполнены за один сеанс, без растягивания лечения на месяцы.
• Дефицит времени. Под наркозом за один визит можно сделать объём работы, который без сна занял бы несколько отдельных приёмов.

Медикаментозный сон безопасен, но существуют состояния, при которых процедуру откладывают или проводят после стабилизации:

• Абсолютные. Тяжёлые состояния, при которых риск превышает пользу: декомпенсированная сердечная или почечная недостаточность, выраженные заболевания лёгких, онкологические заболевания, серьёзные нарушения свёртываемости крови, а также аллергия на препараты для наркоза или седации.
• Относительные. Неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесённый инфаркт миокарда, декомпенсированные эндокринные заболевания, беременность, а также ситуации, когда требуется одномоментная установка большого количества имплантов. В таких случаях вмешательство возможно после стабилизации состояния и тщательной оценки риска совместно с анестезиологом.
• Временные. Острые респираторные инфекции, воспалительные процессы в полости рта, недавний курс терапии бисфосфонатами, выраженное истощение организма или сниженный болевой порог.

• Безболезненность. Нервные центры полностью заторможены, пациент не испытывает боли во время и сразу после операции.
• Нулевая тревожность. Отсутствие звуков и вибрации уменьшает психологический стресс.
• Идеальная неподвижность. Хирург использует навигационные шаблоны, сохраняя кость и избегая травматизма нижнечелюстного нерва и перфорации верхнечелюстной пазухи.
• Сокращение сроков лечения. Установка нескольких имплантов за один сеанс экономит время интеграции.
• Быстрое восстановление. Современные препараты выводятся за час, и уже вечером пациента можно увидеть на деловой встрече.

Любые хирургические вмешательства могут иметь осложнения, но при строгом протоколе их частота минимальна.

• Фармакологические реакции. Аллергия на пропофол, в этом случае анестезиолог имеет запас альтернативных средств.
• Периимплантит. Воспаление вокруг шейки импланта развивается при плохой гигиене или курении, профилактика — профессиональная гигиена каждые шесть месяцев.
• Отёк и гематома. Локальная реакция тканей, которая проходит за 3–5 дней и при приеме НПВС.
• Отторжение. Приживаемость 98 %, но при остеопорозе, диабете и курении риск выше. Решается костной пластикой и повторной установкой.

Перед имплантацией под наркозом или седацией проводится обязательная подготовка. В неё входит лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, которые необходимы для расчёта дозы анестезии и оценки состояния организма. Для исключения скрытых нарушений ритма сердца выполняется кардиологический скрининг, включая ЭКГ или холтер-мониторирование.

Медикаментозная подготовка включает профилактический приём антибиотика за 2-3 часа до операции, а также обычные утренние антигипертензивные препараты, которые можно запить небольшим глотком воды.

Важны и диетические ограничения: за шесть часов до вмешательства необходимо отказаться от твёрдой пищи, а за четыре часа — от любой жидкости, чтобы минимизировать риск аспирации во время наркоза.

• Диагностика. Врач оценивает снимки, проверяет состояние костной ткани и планирует имплантацию
• Санация полости рта. Лечат кариес и устраняют воспаление, чтобы снизить риск инфицирования тканей после имплантации.
• Подбор анестезии. Анестезиолог рассчитывает дозу препаратов индивидуально, учитывая вес и общее здоровье пациента.
• В день операции. Пациент приходит натощак.
• Индукция сна. Пропофол вводят внутривенно, дыхание контролирует капнограф; при наркозе используется аппарат ИВЛ.
• Хирургический этап. По цифровому шаблону выполняется разрез, формируется хирургический доступ и устанавливаются импланты.
• Ушивание. Хирург ушивает рану нитью, десна обрабатывается антисептиком.
• Пробуждение. Через 5 минут пациент открывает глаза, анестезиолог наблюдает до полной ясности сознания.

Период заживления короче, чем при классической методике.

• Первые сутки. Лёд по 20 минут каждый час, мягкая диета, приём НПВС.
• Снятие швов. На 7–10 день хирург проводит осмотр и снимает швы.
• Контроль остеоинтеграции. Через 12 недель проводят рентген для оценки стабильности импланта.
• Постоянная коронка. После остеоинтеграции импланта изготавливается керамическая коронка, оптимизируется прикус.
• Долгосрочная профилактика. Профессиональная гигиена дважды в год, ежегодная КТ службы имплантов.