Реставрация зубов композитным материалом

1. Минимальное препарирование зуба. Композитная реставрация позволяет сохранить большую часть тканей зуба, под нее убирается только разрушенная часть зуба, так как реставрация выполняется точечно, лишь в зоне повреждения.
2. Эстетическая гибкость. Композитные реставрации подбираются под оттенок эмали зубов пациента, что делает их незаметными даже при близком рассмотрении.
3. Прочность и долговечность. Современные композитные материалы обладают высокими показателями износостойкости, устойчивы к жевательной нагрузке и долго служат.
4. Ремонтопригодность.При возникновении микросколов достаточно небольшого ремонта, а не полной замены реставрации.
5. Возможность изготовления за одно посещение. Прямая композитная реставрация зуба проводится за один визит стоматолога.

Показания:

• Сколы и трещины эмали зуба после травм, механических повреждений или в результате бруксизма.
• Небольшие кариозные полости, не проникающие глубоко в дентин. В таких случаях возможно щадящее восстановление с минимальным препарированием.
• Замена старых, потемневших или неэстетичных пломб и реставраций, которые нарушают цвет и контур зубного ряда, особенно в зоне улыбки.
• Коррекция формы и цвета передних зубов, когда требуется эстетическое улучшение без установки коронок.
• Временная реставрация перед протезированием — например, перед установкой коронок или виниров.

Противопоказания:

• Глубокий кариес с обширным повреждением тканей, при котором требуется лечение корневых каналов. В таких случаях композитная реставрация недостаточна для долговременного результата и нужна коронка, так как структура зуба уже сильно ослаблена.
• Отсутствие достаточной коронковой части зуба, из-за чего невозможно надёжно зафиксировать реставрационный материал. Требуется предварительное восстановление зуба на стекловолоконный штифт и потом закрытие коронкой.
• Выраженные аномалии прикуса — например, перекрёстный, глубокий или открытый прикус, при которых реставрации будут подвержены повышенной нагрузке и разрушению.
• Воспалительные заболевания пародонта в стадии обострения — при наличии гингивита или пародонтита реставрации могут осложниться инфекционным процессом, а ткани вокруг зуба — дополнительно пострадать.

• Прямая реставрация композитом.
  Композитный материал наносится послойно сразу моделируя форму зуба. Врач воссоздаёт бугорки, фиссуры жевательных зубов или естественную микротекстуру, цвет и прозрачность передних зубов, достигая гармоничного внешнего вида.
• Непрямая реставрация (вкладки и накладки).
  Изготовление конструкции происходит в зуботехнической лаборатории. На основе цифрового слепка изготавливается винир, вкладка или накладка, идеально соответствующая форме и прикусу. Затем стоматолог фиксирует её с помощью композитного цемента.
• Комбинированный метод.
  Сочетание прямой реставрации с установкой вкладки позволяет восстановить не только эстетику, но и прочность зуба. Этот подход используется при сложных клинических случаях, когда коронка зуба сильно разрушена, зуб депульпирован и его культя восстановлена на стекловолоконный штифт. Далее чтобы сохранить такой зуб его закрывают лабораторной конструкцией – коронкой.

На завершающем этапе фиксации реставрации применяются специальные полировочные системы и микроабразивные насадки. Это позволяет добиться идеальной гладкости поверхности.

• Тип композита. Нанокомпозиты для передних зубов и более жёсткие стеклонаполненные композиты для жевательных зубов.
• Оттенок и прозрачность. Система VITA или аналогичные шкалы помогают подобрать цвет, соответствующий эмали зубов пациента.
• Плотность и модуль упругости. Важно учитывать нагрузку на реставрацию зуба при жевании, поэтому выбираются зернистые и микрозернистые композиты.
• Биосовместимость. Материалы не должны вызывать аллергических реакций или раздражения тканей полости рта.
• Проницаемость света. Для имитации опалесценции эмали важно, чтобы композитная реставрация пропускала свет аналогично натуральному зубу.

1. Первичная консультация и диагностика. Стоматолог оценивает состояние зуба, делает цифровые снимки и фотопротокол.
2. Анестезия. Местная анестезия необходима для комфорта пациента при препарировании тканей зуба.
3. Препарирование полости. Удаление повреждённых тканей, формирование полости под композит или вкладку.
4. Обработка адгезивной системой. Производят протравливание тканей зуба и потом нанесение праймера и бонда для улучшения сцепления композита с тканями зуба.
5. Нанесение композитного материала. Послойное моделирование реставрации с полимеризацией каждого слоя светом высокой мощности.
6. Формирование анатомической формы. Создание бугров жевательных зубов или микротекстуры передних зубов для естественной реставрации улыбки.
7. Шлифовка и полировка. Достижение гладкой поверхности и блеска, проверка прикуса артикуляционной бумагой.
8. Контроль и корректировка. Окончательный осмотр стоматолога, уточнение зубных контактов.

• Чистите зубы два раза в день щёткой мягкой или средней жесткости и пастой с фтором и кальцием.
• Используйте зубную нить и межзубные ёршики для механического удаления бактериального налёта между зубами.
• Избегайте жевания грубых жестких предметов еды (орехи, грильяж, сухари, лёд), чтобы не повредить поверхность реставрации.
• Откажитесь от курения и уменьшите потребление красящих напитков (кофе, чай, красное вино).
• Посещайте профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода для полировки реставраций.

• Прямая композитная реставрация. Срок службы составляет в среднем 3–5 лет при правильном уходе.
• Непрямая реставрация вкладками. Может сохранять прочность и эстетику более 10 лет.
• Комбинированные реставрации. Обеспечивают баланс между быстрой эстетикой и долговечностью от 7–10 лет и более.

Факторы, влияющие на срок службы: гигиена полости рта, прикус, привычки пациента, выбор материала и квалификация стоматолога.

• Установка керамических виниров. Подходит для передних зубов при минимальных дефектах и высоких эстетических требованиях.
• Коронки на зубы. Рекомендуются при обширном разрушении коронковой части зуба, когда композитная реставрация недостаточна или зуб депульпирован.
• Имплантация зубов. В случае отсутствия зуба передней или жевательной группы для восстановления функции и эстетики. Либо при разрушении зуба ниже уровня десны, когда невозможно его нарастить на стекловолоконный штифт и закрыть коронкой.