Что такое отторжение импланта зуба
В норме костная ткань плотно врастает в поверхность импланта — этот процесс называется остеоинтеграция. Для стабильности импланта надо чтобы он был полностью окружен костной тканью. При отторжении либо возникает воспаление (периимплантит), либо вместо костной ткани образуется фиброзная или соединительная, которая не может жестко удерживать имплант. В результате имплант начинает шататься, может оголиться его шейка, появляются гнойные выделения. На это может уйти от нескольких недель до нескольких лет. На ранних стадиях процесс можно остановить, на поздних — чаще требуется удаление импланта.
Как в норме приживается зубной имплант
- Первые 2 недели. После установки импланта вокруг него образуется кровяной сгусток, запускаются процессы заживления.
- 3–8 недель. Начинается активное образование новой костной ткани. Ее клетки прикрепляются к поверхности импланта. В этот период он должен оставаться неподвижным.
- 3–6 месяцев для нижней челюсти и 4–7 месяцев для верхней. Кость становится более плотной, происходит ее минерализация, прочно прикрепляясь к импланту. Врач проверяет его устойчивость. После этого можно приступать к нагрузке — установке формирователя десны и коронки.
- Дальнейший контроль. Даже после фиксации коронки требуется наблюдение врача, так как кость продолжает перестраиваться под нагрузкой.
Не прижился имплант и отторжение: в чем разница
Понятия «не прижился» и «отторжение» часто путают, но разница принципиальна. В первом случае имплант не достиг стабильной (устойчивой) остеоинтеграции: в период 3–6 месяцев он может быть подвижным с самого начала или перестать фиксироваться из‑за воспаления, перегрева кости, инфекции. В таком случае его удаляют, кость заживает, и через 2–4 месяца возможна повторная имплантация.
Отторжение происходит позднее, когда имплант успешно прижился, был нагружен коронкой, но спустя год и более начинает терять костную опору. На ранних стадиях отторжения имплант иногда можно сохранить, на поздних — удаляют.
Как понять, что имплант не прижился
- Усиливающаяся боль в месте имплантации.
- Отек после имплантации нарастает, распространяясь на щеку, подглазничную область.
- Гнойные выделения в месте установки импланта.
- Неприятный запах, не исчезающий после гигиены.
- Кровоточивость при легком прикосновении к десне над имплантом.
- Повышение температуры тела выше 37,5°C в течение нескольких дней.
- Оголение шейки импланта — металл становится виден, а десна опускается.
- Подвижность — имплант качается даже при слабом нажатии языком или пальцем (проверять самостоятельно не рекомендуется).
Отторжение импланта зуба: симптомы
- Боль. Постоянная, ноющая, не связана с едой, не снимается обезболивающими или возобновляется через несколько часов.
- Отечность. Десна краснеет, припухает, болит при касании; иногда отек переходит на губу, подбородок.
- Кровотечение. Кровь сочится во время гигиены или в покое.
- Гной. Выделяется при надавливании; сопровождается характерным запахом.
- Температура. 37–38°С и выше.
- Изменение цвета десны. От розового до синюшного или багрового.
- Подвижность. Имплант смещается при нажатии, на поздних стадиях может вращаться вокруг оси.
- Выпадение конструкции. Коронка с абатментом или сам дентальный имплант выпадают из кости (крайняя стадия).
Что нормально после имплантации, а что опасно
Ниже — таблица для ориентира. Однако любые сомнения лучше снять на приеме.
| Что считается нормой (первые 3–10 дней после установки) | Что должно насторожить (в любой срок) |
| Умеренная отечность десны и щеки, которая уменьшается со дня на день | Отек, который нарастает после 3-го дня или возникает через месяц |
| Ноющая боль после имплантации; устраняется анальгетиками, снижается к 5–7 дню | Боль, которая усиливается, не снимается лекарствами, мешает спать |
| Легкая кровоточивость при чистке в первые 2–3 дня | Кровоточивость постоянно, без механического воздействия |
| Небольшое покраснение десны вокруг импланта (первые дни) | Стойкое покраснение с синюшным оттенком, отделяемое гноя |
| Температура до 37,2°C в первые 2 дня (реакция на операцию) | Температура выше 37,5°C более 2 дней, особенно с ознобом |
| Чувство «инородного тела» без боли и подвижности | Любая подвижность импланта или коронки |
| Прогрессирующее оголение шейки с воспалением |
Как происходит отторжение импланта зуба по срокам
Причины и проявления отличаются в зависимости от того, когда началась проблема.
Первые недели – месяцы (ранние неудачи, до 3–6 месяцев)
- Причины: нарушение протокола операции (перегрев кости, инфицирование), скрытые воспаления в соседних зубах, отказ от антибиотиков, курение в послеоперационном периоде, низкое качество установки импланта, общие соматические заболевания организма.
- Проявления: боль не стихает, отек возвращается, на снимке — отсутствие костной ткани вокруг импланта (зона просветления). В первые 2–3 недели имплант может быть подвижным.
- Исход: чаще имплант удаляют. Кость заживает, но требуется время для восстановления перед повторной установкой.
Через 1–2 года после нагрузки (средние сроки)
- Причины: периимплантит (воспаление мягких тканей и кости), нарушение гигиены, образование зубного камня на шейке импланта, перегрузка из-за бруксизма или неправильного прикуса, травма.
- Проявления: кровоточивость при чистке, неприятный запах, постепенное оголение импланта, на снимке — потеря костной ткани в виде воронки. Имплант может оставаться стабильным на ранних стадиях, но при прогрессировании начинает шататься.
- Исход: при своевременном лечении (чистка поверхности импланта, антисептическая обработка, антибиотики, лоскутная операция) в 30–70% случаев удается остановить отторжение. При запущенном процессе — удаление.
Спустя несколько лет (поздние неудачи)
- Причины: хронический периимплантит, прогрессирующие системные заболевания (декомпенсированный диабет, остеопороз), длительное курение, отсутствие контроля у стоматолога, поломка коронки или протеза, приводящая к перегрузке.
- Проявления: имплант постепенно теряет костную опору, может выпасть сам или стать подвижным. Пациент часто не замечает проблем, пока не появится боль или отек.
- Исход: почти всегда удаление, так как костный дефект бывает обширным. Требуется костная пластика перед новой имплантацией.
