Композитные виниры

Виниры из композита - это тонкие фотополимерные пластинки, которые врач послойно моделирует прямо на передней поверхности зуба, добиваясь гармонии формы, цвета и прозрачности. В отличие от лабораторных керамических пластин такие накладки не требуют слепков и ожидания изготовления в зуботехнической лаборатории; вся работа выполняется за один визит.

• Состав: микрогибридный композит содержит керамический наполнитель и смолу; прочность близка к дентину, а рассеяние света естественно для улыбки.
• Толщина слоя: винир не требует снятия толстого слоя эмали, чаще всего это восстановление разрушенного зуба или стоящего криво, поэтому снятие не более 0,3 мм. твердых тканей зуба сохраняет пульпу и сосуды.
• Скорость: винир изготавливается за одно посещение;
• Ремонтопригодность: при сколе врач быстро наращивает утраченный фрагмент без замены всей накладки.
• Интеграция: химическая связь с поверхностью эмали делает границу незаметной и предотвращает попадание пигментов под край.

Прямые конструкции моделируются на зубах пациента: врач наслаивает материал, полимеризуя каждый слой, затем шлифует поверхность до зеркального блеска. Такой подход удобен, если нужно устранить мелкие дефекты сразу. Используются как временно на этапе ортодонтического лечения или ортопедической реабилитации, когда идет подготовка к тотальному протезированию. Также используются для постоянного ношения, но ненадолго, поскольку композит, впитывая пигмент из еды, темнеет, тускнеет и теряет свои эстетические свойства.

Лабораторные керамокомпозитные виниры изготавливаются на 3D-принтере, а фиксация проходит на втором приеме. Используются как временное решение для фиксации физиологической высоты прикуса при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Перед тем как планировать установку композитных виниров, врач проводит обследование: фотопротокол, внутриротовой скан, проверку прикуса и выявление скрытых очагов кариеса.

Показания

• Травматические сколы до 25 % твердых тканей зубов
• Стираемость эмали при бруксизме, требующая укрепления режущего края
• Диастемы и тремы до 2 мм., закрываемые без брекетов
• Локальное потемнение после приема тетрациклина
• Мелкие трещины, нарушающие блеск улыбки

Противопоказания

• Глубокий прикус с травмой слизистой - виниров хватает ненадолго
• Активный кариес под пломбой: сначала санация, потом реставрация
• Бруксизм без ночной каппы: риск скола накладки
• Аллергия на композит или смолу

Главное достоинство метода - скорость: между консультацией и финишной полировкой проходит всего несколько часов. Материал послойно полимеризуется, поэтому врач управляет оттенком и прозрачностью, адаптируя их к соседней коронке. Благодаря минимальной обработке сохраняется структура зуба; при желании реставрацию можно снять и заменить на керамическую. Финансовая сторона также привлекательна: стоимость одной накладки вдвое ниже керамики, а ремонт скола занимает не более часа. Недостатки связаны с пористостью композита: он медленно впитывает пигменты кофе и вина, тускнеет, поэтому раз в полгода требуется профилактическая полировка. Срок службы в среднем составляет пять-семь лет. Кроме того, прочность композитного покрытия уступает керамике и при чрезмерной нагрузке край может крошиться и стираться, приводя к нарушению прикуса и эстетики.

Решение установить композитные виниры чаще принимают пациенты, которым нужен моментальный визуальный эффект без длительного ортодонтического лечения.

• Плотный график: бизнесмены и публичные лица, невозможность выйти к аудитории с проблемной улыбкой, результат нужен сразу.
• Минимальные дефекты: скол 1 мм., неглубокая трещина или локальное потемнение устраняются одной накладкой.
• Высокая фотогеничность: блогеры и модели легко освежают глянец без замены всей работы.
• Аллергия на металл: композитный материал инертен и не раздражает слизистую.
• Материальные сложности: когда нет возможности поставить сразу керамические виниры, а необходимо выглядеть красиво. Также реставрация выступает как «тест-драйв» перед керамикой.

Сначала пациента фотографируют с цветовой шкалой, затем выполняют 3D-скан верхней и нижней челюстей. Программный дизайн-центр создает виртуальную модель будущих накладок, учитывая линию губ и динамику речи. На втором визите поверхность очищают от налета, обезжиривают и проводят легкое пескоструйное травление, создавая микроретенцию. Далее врач фиксирует накладки, изготовленные техником. Время ожидания несколько дней.

Если композитный винир делается сразу в кабинете врача, то после подготовки зуба происходит наслаивание композита тонкими пластами: каждый 0,1 мм. слой подсвечивается лампой 20 секунд. После формирования рельефа проводится финишная полировка алмазными штрипсами, проверяются контакты в окклюзии и снимаются контрольные фото. Весь цикл занимает около двух часов, а пациент возвращается к привычному образу жизни уже вечером, соблюдая рекомендации по питанию и гигиене.

Средний ресурс реставраций из композита составляет пять-семь лет, но реальные сроки зависят от ухода и регулярных визитов к врачу.

• Мягкая щетка и паста RDA < 40: низкая абразивность предотвращает матирование края.
• Профгигиена дважды в год: ультразвук и Air Flow снимают налет между контактами зубов, а врач полирует поверхность фторсодержащей пастой.
• Межзубные ершики: удаляют остатки пищи из труднодоступных участков полости и не травмируют десну.
• Ночная каппа: распределяет нагрузку при бруксизме, предотвращая сколы.
• Отказ от орехов: чрезмерное усилие может расколоть накладку;

Вопрос «что выбрать - композит или керамику» неизбежно встает на консультации. Врач объясняет, что керамический лист из дисиликата почти не впитывает пигменты, срок эксплуатации не ограничен, но требует двух визитов и более агрессивной обработки зуба. Композитный вариант изготавливается за одно посещение, обходится дешевле и ремонтируется прямо в кресле, сохраняя ткани зуба. По прозрачности современные нанонаполненные композиции уже догоняют керамику, а подбор цвета выполняется из палитры, повторяющей 26 естественных тонов эмали. Если пациент готов ждать и инвестировать в долговечность, стоматолог рекомендует керамику, особенно эстетичные ультратонкие виниры, изготавливаемые на рефракторе. Если важна скорость, оптимально поставить композитный винир.