Виниры на передние зубы

Винир - это тонкая (0,3-0,7 мм.) керамическая пластинка, которую приклеивают к наружной поверхности зуба с помощью высокопрочного адгезивного композита. Он точно повторяет анатомию зуба, маскирует трещины эмали и делает цвет единым по всей зоне улыбки. По сути, виниры устраняют оптические дефекты собственных зубов, усиливают красоту и естественный блеск зубов.

Хотя виниры выглядят хрупкими, правильно изготовленные виниры выдерживают нагрузку передних и жевательных зубов, не боятся температурного стресса и помогают избежать повторного отбеливания каждые полгода. Технология их установки требует особой точности: любая ступенька цемента превращается в ловушку для налета, а разгерметизация края запускает цепную реакцию кариеса. Поэтому в «Альфа-Дент» врач контролирует каждый этап, корректирует поверхность зуба сразу же, не допуская чувствительности.

Существует 2 вида виниров: композитные и керамические, каждый вид решает свою задачу и имеет разный ресурс.

Первая группа - керамические виниры из дисиликата лития или полевого шпата. Они дают хорошую эстетику, устойчивы к окрашиванию и идеально подходят для реставрации «зоны улыбки», когда нужно перекрыть выраженную пигментацию эмали. Срок эксплуатации не ограничен.

Вторая группа - композитные виниры, создаваемые врачом прямо во рту пациента послойно из светоотверждаемого материала. Методика дешевле, позволяет быстро закрыть сколы, но через несколько лет композиты тускнеют, требуют полировки и замены. Чаще используются как временное решение.

Стоматология рассматривает виниры как накладки, способные одновременно решать косметические и функциональные задачи:

• Дисколорит эмали. Тетрациклиновые зубы, флюороз, пигментация после травм - отбеливание бессильно; стачиваются пигментированные ткани и виниры перекрывают цвет полностью.
• Сколы и трещины. Винир восстанавливает анатомию и защищает хрупкий край, пострадавший при ударе или травме, привычке открывать бутылки зубами.
• Диастема и тремы. Щели 0,5-2 мм. между зубами закрывают за счет утолщения боковых поверхностей, не прибегая к брекетам.
• Незначительные аномалии прикуса. Лёгкий разворот или наклон зуба корректируется утолщенной накладкой, сохраняя естественность речи.
• Стадия поверхностного кариеса. После удаления пораженной зоны керамическая накладка предотвращает повторный кариес и маскирует пломбу.
• Эрозия и гиперчувствительность. Тонкая корка стеклокерамики изолирует дентин, пациент перестает реагировать на холодное и кислое.

Дополнительно виниры применяют после эндодонтического лечения: потемневший зуб становится серее соседних, а накладка обнуляет разницу за один прием.

Красота не должна вредить здоровью, поэтому если вы хотите иметь «голливудскую» улыбку,  необходимо провести обследование полости рта.

• Активный кариес или воспаление десен. Любое инфицирование околозубных тканей не даст возможности фиксации винира; сначала все лечат, убирают кровоточивость десен. И далее планируется улыбка.
• Бруксизм. Ночное сжатие челюстей и скрежет зубами приводит к стираемости зубов, создает высокое давление, эмаль и накладки могут треснуть. Здесь помогает индивидуальная ночная каппа.
• Глубокий прикус. Верхние зубы могут сильно перекрывать нижние, ломая виниры. Здесь поможет ортодонтическое лечение.
• Недостаток твердых тканей. Если после травмы осталась лишь треть коронки, целесообразна коронка, а не винир.

Часть ограничений устраняется: ортодонт выравнивает прикус, пародонтолог лечит десна и слизистую, терапевт устранит кариес. Только после санации врач-ортопед приступает к эстетике.

• Минимальная обточка зубов. Врач стачивает лишь 0,2-0,5 мм. эмали; глубже трогать твердые ткани нет смысла, поэтому зубу не грозит перегрев или пульповая реакция.
• Высокая биосовместимость. Современные керамические (не композитные) материалы инертны, не окрашиваются кофе, вином, не удерживают налет.
• Сохранение прикуса. Толщина накладки рассчитывается в CAD/CAM-программе так, чтобы не менять контакты антагонистов и не провоцировать стираемость.
• Прозрачность и глубина цвета. Многослойная структура винира пропускает свет подобно натуральной эмали, поэтому даже при ярком освещении граница «винир-зуб» не заметна.
• Долговечность. При правильном уходе керамические виниры служат без ограничения срока, при этом нет потери блеска и цвета.
• Скорость результата. От первого визита до финальной фиксации проходит две-три недели; не нужно носить брекеты годами. Если это композитный винир, то за один прием готов результат.
• Предсказуемая эстетика. Цифровая модель демонстрирует форму и оттенок еще до необратимого шлифования.

Оптический эффект легкого увеличения губ раскрывает линию улыбки, поэтому виниры советуют пациентам, у которых в покое верхняя губа полностью закрывает резцы. Так называемая проба «Эмма», если после произнесения этого слова рот полуоткрыт и верхних резов не видно - рекомендуется нарастить их по длине. Финальный плюс - совместимость: накладки не конфликтуют с зубные импланты и ретейнерами.

• Консультация и цифровая диагностика. Врач делает 3D-скан, фотопротокол, оценивает прикус.
• Wax-up и mock-up. Сначала техник создает восковую модель будущей улыбки (wax-up), затем на ее основе изготавливаются временные накладки (mock-up), которые пациент примеряет - это позволяет заранее оценить форму и эстетику будущих виниров до начала обточки зубов.
• Препарирование эмали. Под анестезией производят подготовку зуба под винир. Сначала удаляются разрушенные твердые ткани зуба, снимается примерно 0,3-0,5 мм. эмали, убираются старые пломбы, далее производят полировку зуба.
• Снятие цифрового слепка. Обработанные зубы сканируют цифровым сканером, вместо снятия обычного слепка. Полученный цифровой оттиск  передают в лабораторию, где техник моделирует будущую форму винира, а потом выпиливает конструкции временных или постоянных накладок в специальном фрезере.
• Изготовление постоянных виниров. Если накладка или винир постоянные, то техник их может покрасить и нанести керамику для лучшей эстетики.
• Фиксация.Подготовленную поверхность зуба антисептически обрабатывают, затем травят, наносят праймер и адгезив для лучшей фиксации. Далее накладки устанавливают на композитный материал, излишки удаляют и засвечивают фотополимерной лампой. После фиксации полируют.

Ключевой момент всей процедуры - примерка: когда врач проверяет контакты, цвет и край, показывает промежуточный вариант пациенту, вносит коррективы. Ведь после полимеризации исправить что-то сложно.

• Гигиена два раза в день. Используйте мягкую щетку и неабразивную пасту. Слишком жесткие царапают глянец.
• Ирригатор ежедневно. Струя воды удаляет остатки пищи и снижает риск кариеса. Используйте его после еды или во время чистки зубов обязательно. Помимо механического удаления остатков еды, он делает гидромассаж десен, улучшая питание тканей вокруг зуба.
• Использование зубной нити перед сном. Нить убирает налет там, где щетка пасует, продлевая жизнь цементному шву.
• Профессиональная чистка раз в полгода. Для обладателей виниров рекомендована технология EMS: она бережно удаляет налет и пигментацию без повреждения керамики, в отличие от ультразвука, который может повредить края виниров. Помните: обычная чистка ультразвуком вредна для виниров. Поэтому в нашей клинике проводится профессиональная чистка EMS Air Flow Prophylaxis Master
• Отказ от раскусывания орехов. Передние зубы, даже здоровые, не предназначены для этого, потому что образуются трещины и потом сколы эмали или керамики.
• Ночная каппа при бруксизме. Силиконовый барьер защитит керамику во сне при гиперфункции жевательных мышц.

Керамика не боится окраситься от кофе или вина, но налет меняет отражение света. Профессиональная полировка возвращает исходный тон за один прием. Курильщикам стоит приходить на чистку 3-4 раза в год: никотиновая смола быстро проникает в швы у десны.