Сплинт-терапия в Сочи

Сплинт-терапия ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это лечение с помощью съемной конструкцией из прозрачной пластмассы, которая формирует нужные контакты между зубами. Такую конструкцию называют сплинтом, ортезом, окклюзионной шиной или лечебной капой. Ее задача — изменить условия, в которых работают жевательные мышцы и сустав.

При этом не каждая каппа при дисфункции ВНЧС становится лечебным сплинтом. В одной клинической ситуации шина снимает перегрузку и мышечный спазм, в другой — подготавливает зубочелюстную систему к следующему этапу, если далее требуется ортодонтия, протезирование или коррекция высоты прикуса.

• Напряжение жевательных мышц. Часто ощущается как утреннее сжатие челюстей, напряжение, давление и усталость жевательных и височных мышц или тяжесть в лице к вечеру. На этом фоне нередко выявляют бруксизм.
• Боль и щелчки в суставе. Дискомфорт при жевании, щелчки при открывании рта и ограничение движений требуют контроля, даже если симптомы появляются не постоянно.
• Стираемость зубов. Если эмаль стирается быстрее нормы, оценивают не только состояние зубов, но и работу сустава, мышц и прикуса.
• Миофасциальный болевой синдром. При длительной перегрузке сами жевательные мышцы становятся источником боли и поддерживают постоянное напряжение.

Сплинт-терапию выбирают тогда, когда требуется не разовая разгрузка сустава, а контролируемое изменение контактов между зубами. Метод применяют при различных формах дисфункции ВНЧС, мышечно-суставных жалобах, снижении высоты прикуса, выраженной стираемости зубов, постоянном сжатии челюстей и как подготовку к ортодонтическому и ортопедическому лечению.

В ряде случаев шина становится подготовительным этапом перед основным лечением. Лечение ВНЧС у гнатолога нередко начинают именно со шины, чтобы сначала стабилизировать работу мышц и положение нижней челюсти, а уже потом переходить к брекетам, коронкам, винирам или более объемному восстановлению прикуса.

Сплинт-терапия не является заменой ортодонтическому или ортопедическому лечению, если нарушение связано с формой зубных рядов, утратой зубов, снижением высоты прикуса или некорректными реставрациями. В подобных случаях шина устраняет функциональную перегрузку, но не завершает весь объем лечения.

На первом этапе добиваются более стабильного положения нижней челюсти и оценивают динамику жалоб. После этого определяют дальнейшую тактику: ограничиться наблюдением или переходить к ортодонтической, ортопедической либо комплексной коррекции прикуса.

Работа сплинта основана на изменении контактов между зубами. Когда смыкание происходит на точно рассчитанной поверхности, жевательные мышцы перестают постоянно удерживать нижнюю челюсть в вынужденном положении. Это снижает мышечное напряжение и делает движения челюсти более свободными.

Именно поэтому сплинт-шина не сводится к обычной защитной накладке. Ее поверхность моделируют таким образом, чтобы контролировать окклюзию и положение нижней челюсти. В зависимости от клинической задачи акцент делают либо на мышечной разгрузке, либо на стабилизации работы сустава.

Готовая каппа выглядит простым решением только внешне. При дисфункции ВНЧС значение имеет не сам факт ношения накладки, а точная форма конструкции, ее высота, посадка и характер окклюзионных контактов. Если эти параметры не рассчитаны под пациента, конструкция может не облегчить состояние, а сохранить или даже усилить перегрузку.

Индивидуальную шину изготавливают с учетом положения нижней челюсти, состояния мышц и клинической картины. После изготовления врач оценивает посадку, контакты между зубами и при необходимости выполняет коррекцию сплинта, поэтому лечение требует наблюдения и поэтапной настройки.

Диагностика перед изготовлением сплинта является ключевым этапом лечения. Гнатолог оценивает жалобы, характер боли, особенности щелчков, амплитуду открывания рта, состояние жевательных мышц, зубов и имеющихся реставраций. Дополнительно анализируют смыкание зубных рядов и признаки длительной функциональной перегрузки.

В «Альфа-Дент» гнатологическую диагностику проводят комплексно, в рамках одной клиники. По показаниям в обследование включают МРТ, КТ, диагностические модели, анализ смыкания и возможности цифровой стоматологии. Такой подход важен, потому что внешне похожие симптомы могут иметь разную причину и требовать разной тактики лечения.

• Снятие оттисков или получение цифровых данных. Эти материалы используют как основу для изготовления индивидуальной шины и фиксации индивидуального смыкания зубов.
• Лабораторное изготовление сплинта. Конструкцию выполняют с учетом рассчитанного положения нижней челюсти и требуемых окклюзионных контактов.
• Выдача и клиническая настройка. После примерки врач оценивает посадку шины, контакты и ощущения пациента в покое и при движении.
• Плановые коррекции. По мере адаптации и изменения функции шину корректируют, чтобы лечение оставалось точным и управляемым.

Режим ношения шины определяют индивидуально, с учетом диагноза и клинической задачи. В одних случаях достаточно ночного использования, в других на первом этапе требуется постоянное ношение. Универсального правила для всех пациентов здесь нет.

Повторные визиты являются обязательной частью сплинт-терапии. Во время контрольных посещений гнатолог оценивает привыкание пациента к ношению сплинта, динамику жалоб, состояние мышц и характер окклюзионных контактов, а при необходимости меняет режим ношения и выполняет коррекцию конструкции.

В одних случаях лечение ограничивается несколькими месяцами и завершается после стабилизации, в других шина становится частью более длительного плана перед ортодонтической и ортопедической коррекцией.

На срок лечения влияют клинический диагноз, выраженность мышечной перегрузки, бруксизм, степень стираемости зубов, снижение высоты прикуса и соблюдение режима ношения шины. По этой причине продолжительность определяют после диагностики и уточняют в ходе контрольных визитов.

Первые дни после начала лечения обычно сопровождаются привыканием к новой конструкции. Адаптация к шине может проявляться усиленным слюноотделением, небольшим изменением дикции, непривычным смыканием зубов и ощущением объема во рту. Такие реакции в начале ношения считаются допустимыми.

Но выраженный дискомфорт оставлять без внимания нельзя. Если боль усиливается, шина натирает, мешает смыканию или ощущается неправильно, ждать неделями не стоит. В такой ситуации требуется внеплановая коррекция, потому что нормальная адаптация должна постепенно ослабевать, а не переходить в стойкое ухудшение.

Стоимость сплинт-терапии зависит не только от самой шины, но и от состава всего лечебно-диагностического этапа. В расчет входят консультация, диагностика, объем функционального анализа, изготовление индивидуальной конструкции, количество коррекций и необходимость последующего лечения.

Окончательная сумма определяется индивидуально, поскольку зависит от клинической ситуации, объема обследования и продолжительности наблюдения.