Одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация — это метод, при котором имплант устанавливают в лунку сразу после удаления зуба, без отдельного периода заживления перед следующим этапом. То есть удаление и начало имплантационного лечения объединяют в одну хирургическую процедуру.

Ключевая особенность метода в том, что решение принимают по состоянию тканей в момент удаления. Важно, чтобы лунка, кость и десна позволяли надежно установить имплант и создать условия для его приживления. Поэтому одномоментная имплантация — это не способ ускорить лечение любой ценой, а вариант, который используют только при подходящей клинической ситуации.

Имплантацию после удаления зуба рассматривают в тех случаях, когда сам зуб уже не подлежит сохранению, но объем кости и состояние окружающих тканей еще позволяют сразу установить имплант в правильном положении. Такая ситуация возможна при выраженном разрушении зуба, неблагоприятном прогнозе после лечения каналов или тогда, когда удаление изначально рассматривают как этап последующего восстановления.

Одномоментная установка возможна, если удается провести атравматичное удаление зуба, сохранить стенки лунки, получить хорошую первичную стабильность импланта и исключить условия, которые повышают риск воспалительных осложнений. В зоне передних зубов требования еще строже, потому что здесь значение имеет не только фиксация импланта, но и сохранение естественного контура десны.

Для одного зуба

Метод особенно актуален в эстетически значимой зоне. При удалении резца или клыка важно не только заместить дефект имплантом, но и по возможности сохранить контур десны и объем окружающих тканей, от которых зависит эстетика будущей реставрации.

Для нескольких зубов

Применение метода возможно, но требует более тщательного планирования. Оценивают объем кости в каждой зоне, предполагаемое распределение жевательной нагрузки и возможность одномоментной установки имплантов без снижения надежности фиксации, изготовление шаблона.

Одномоментная имплантация челюсти

Такой подход также используют, но строго по показаниям. При полном восстановлении зубного ряда отдельно определяют, в каких участках можно сразу установить импланты с хорошей первичной стабильностью, потребуется ли дополнительная подготовка тканей и допустима ли ранняя фиксация временной конструкции.

• Сильное разрушение зуба. Если зуб разрушен настолько, что его уже нельзя надежно восстановить коронкой, вкладкой или другим ортопедическим решением, врач рассматривает удаление с немедленной установкой импланта.
• Перелом зуба, трещина корня, неблагоприятный прогноз после лечения каналов. Затягивать после удаления нежелательно, потому что со временем объем костной ткани может уменьшаться из-за воспаления и условия для будущей имплантации ухудшаются.
• Потеря зуба в зоне улыбки. Здесь задача состоит не только в том, чтобы заместить отсутствующий зуб, но и в том, чтобы сохранить форму десны и общий контур тканей. Временную коронку можно установить не всегда: это допустимо только при хорошей первичной стабильности импланта.

Если вокруг выраженное гнойное воспаление, разрушены костные стенки, кости мало или она не дает опоры, хирург не будет ставить имплант только ради сокращения сроков.

Ограничения касаются и общего состояния. Имеют значение курение, декомпенсированные заболевания, плохая гигиена, отсутствие подготовки, а также ситуация, когда санация полости рта еще не выполнена. Иногда сама установка импланта возможна, но немедленная нагрузка по показаниям исключается, и тогда зону ведут без временной коронки либо используют другой способ временного восстановления.

На этапе диагностики отдельно оценивают, в каких условиях будет проходить имплантация верхней челюсти и имплантация нижней челюсти, потому что плотность кости, близость анатомически значимых зон и требования к фиксации здесь различаются Сначала врач оценивает состояние зуба, десны, соседних зубов и прикуса. Затем изучает КТ, потому что именно она показывает объем кости, толщину стенок лунки и анатомические ограничения.

По данным КТ понятно, можно ли получить надежную первичную стабильность импланта и потребуется ли дополнительная подготовка. Если собственных тканей недостаточно, в план включают костную пластику или синус-лифтинг по показаниям.

На консультации хирурга-имплантолога после этого уточняют объем вмешательства, сроки и возможность немедленной нагрузки.

• Диагностика и планирование. Сначала оценивают клиническую ситуацию по КТ, состоянию кости, мягких тканей и прикуса. На этом этапе определяют, возможна ли установка импланта сразу после удаления зуба, удастся ли получить его первичную стабильность и допустима ли немедленная нагрузка.
• Удаление зуба и установка импланта. Затем выполняют атравматичное удаление зуба и переходят к следующему этапу, если лунка и окружающие ткани имеют подходящие условия. Именно так проходит имплантация в лунку удаленного зуба, когда удаление зуба и имплантация за один этап клинически обоснованы.
• Формирование десны и временное восстановление. Дальнейшая тактика зависит от устойчивости импланта и состояния тканей. В зависимости от ситуации устанавливают формирователь десны и временную коронку.
• Постоянное протезирование. После приживления импланта переходят к ортопедическому этапу: устанавливают абатмент и фиксируют постоянную коронку на импланте. На этом этапе важно не только восстановить жевательную функцию, но и точно вывести форму зуба, контакт с соседними зубами и контур десны.

Временная коронка на импланте возможна не в каждой ситуации. Такой вариант возможен только при хорошей первичной стабильности импланта, достаточном объеме тканей и прикусе без избыточной нагрузки в первые недели.

Чаще всего немедленную нагрузку рассматривают в зоне улыбки, где особенно важно сохранить внешний контур десны. Но даже во фронтальном отделе врач может отказаться от этого этапа, если ткани слишком тонкие, десневой край нестабилен или фиксация импланта остается пограничной.

В такой ситуации имплант оставляют на приживление без лишнего риска. Сначала дают тканям стабилизироваться и при необходимости формируют десну, а постоянное протезирование переносят на следующий этап.

Цена одномоментной имплантации складывается не только из стоимости самого импланта. Итог зависит от объема диагностики, сложности удаления, состояния кости и мягких тканей, необходимости костной пластики, выбранной имплантационной системы, временного восстановления и последующего протезирования. Поэтому точный расчет возможен только после осмотра и КТ.

В итоговый план могут входить диагностика, хирургический этап, костная пластика при необходимости, синус-лифтинг по показаниям, временная конструкция и постоянная ортопедическая работа. Имеет значение и объем восстановления: один имплант, несколько имплантов или более протяженная работа.

В Альфа-Дент действует рассрочка на имплантацию. Но даже при специальных предложениях итоговую стоимость называют только после диагностики и составления плана лечения. Предварительную стоимость уточнить можно по телефону клиники.